Вывихи — одно из самых распространенных нарушений функции суставов. При вывихе суставные поверхности костей полностью смещаются друг относительно друга.

Причины вывихов

Причинами вывихов могут быть травма, артрозы, артриты. Самая распространенная причина вывихов — травмы, полученные в результате падений и ударов. При этом травмы часто оказываются непрямыми, то есть место удара отличается от места вывиха: например, падая, человек ударяет кисть руки, а получает вывих плечевого сустава. Травмировать сустав можно и в результате резких движений.

Вывих сустава может случиться на фоне таких заболеваний, как артрит, артроз, остеомиелит, туберкулез. Бывает, что вывих сопровождается осложнениями, когда разрывается суставная капсула, повреждаются связки, нервные узлы, артерии.

Вывих можно получить в любом возрасте, даже в период внутриутробного развития, если происходит травма или нарушения формирования опорно-двигательного аппарата. В этом случае, речь идет о врожденном вывихе. Самые распространенные из них — дисплазия (вывих тазобедренного сустава), вывих коленного сустава.

Виды вывихов

Вывих может быть полным или не полным. При полном вывихе суставные поверхности костей расходятся полностью, при неполном (подвывихе) — частично соприкасаются.

Как и переломы, вывихи делятся на открытые и закрытые. При открытом вывихе образуется рана, при закрытом — кожа и ткани над суставом остаются целыми.

1. Осложненный вывих — при котором повреждаются сухожилия, кость, сосуды, мышцы, нервы.
2. Привычный вывих — вывих одного и того же сустава даже при минимальном воздействии. Если возникает привычный вывих, лечение необходимо провести более качественно, так как это свидетельство того, что предыдущий вывих был вылечен неправильно.
3. Патологический вывих — такой диагноз ставится, если на фоне патологических процессов происходит разрушение поверхности суставов. Такие вывихи характерны для плечевого и тазобедренного сустава.
4. Паралитический вывих — если мышцы вокруг сустава подвержены парезу или параличу.

Самая распространенная классификация вывихов — по месту их расположения:

• Вывих челюсти. Имеется в виду вывих нижней челюсти, так как верхняя у человека неподвижна. Вывих челюсти происходит в результате резкого движения челюстью (например, при резком открывании рта), а также в результате удара. Женщины более подвержены вывиху челюсти, так как у мужчин челюстные суставы сидят глубже, надежнее закреплены.
• Вывих шеи. Опасность данного вида вывиха заключается в том, что кроме смещения суставов могут быть повреждены спинной мозг и его оболочки. В случае вывиха шейного позвонка нередки летальные исходы, велика вероятность того, что человек останется инвалидом.
• Вывих ключицы. Здесь речь идет в основном о смещении акромиального конца ключицы вследствие травмы или особенностей анатомического строения человека (хрупкие кости, ожирение и т. д.).
• Вывих плечевого сустава. Самый распространенный вид вывиха, так как плечевой сустав очень подвижен, на него приходится большая часть движений, которые совершает человек. При этом сустав закреплен слабо и очень чувствителен к внешнему воздействию. В большинстве случаев вывих бывает непрямым, когда удар приходится на кисть руки, при этом смещается плечевая кость.
• Вывих локтевого сустава. При вывихе смещаются лучевая и локтевая кости. Вывих локтевого сустава также широко распространен, так как руки постоянно совершают сгибательно-разгибательные движения.
• Вывих пальцев рук и ног. Возникает из-за внезапного сильного сокращения мышц. Вывихи пальцев отличаются сильной болезненностью, так как в пальцах находится много нервных окончаний. Чаще других от вывихов страдает большой палец, так как он «работает» больше остальных. Мизинец имеет слабые связки и мышцы, из-за этого также подвержен частым травмам. Тут даже не требуется сильного воздействия, мизинец можно вывихнуть даже при пожатии руки. Пальцы ноги повреждаются намного реже.
• Вывих тазобедренного сустава. Достаточно редкий вид повреждений, вызывается сильным воздействием, происходящим на большой скорости (в результате обвалов, падений с большой высоты, ДТП). Врожденный вывих тазобедренного сустава часто встречается у детей, при своевременном лечении сустав полностью восстанавливается.
• Вывих надколенника. Надколенник — самая уязвимая часть коленного сустава. Смещение надколенника — распространенная травма спортсменов, для многих из них оно является привычным. При вывихе происходит разрыв капсулы сустава, повреждение сопровождается острой болью.
• Вывих коленного сустава. В результате вывиха, смещаются нижний конец бедренной кости и верхний конец голени.
• Вывих голеностопа. Происходит смещение голеностопного сустава и разрыв связок. В группе риска — пожилые люди, спортсмены, женщины, предпочитающие обувь на высоких каблуках.
• Вывих лодыжки. Кость выходит из сустава, связки повреждаются. Распространенный вид вывихов, особенно в зимнее время, в период гололеда, когда происходит большое количество падений.

Симптомы вывихов

Симптомы вывихов отличаются в зависимости от их локализации, но также существуют общие симптомы, характерные для вывихов в целом. Главный симптом — изменение формы и размера сустава, поэтому вывих можно определить визуально. Вывих сопровождается сильной болью, которая усиливается при попытке движения. В области вывиха появляется покраснение и отек. В некоторых случаях может повыситься температура, начаться озноб или жар. Если вывих осложнен повреждением нервов, происходит потеря чувствительности в конечности.

Диагностика и лечение вывихов

Вправление вывихов должен производить только врач! Ни в коем случае не занимайтесь самолечением, так как неправильно вправленный вывих может повториться опять. В результате неправильного лечения вывихов может измениться походка, останется деформация конечностей. Поэтому при подозрении на вывих сразу же обращайтесь в травмпункт или к хирургу-ортопеду.

Перед тем как вправить вывих, врач должен исключить наличие переломов или осложнений. Хирург оценивает изменение длины конечности, ее вынужденное положение, сопротивление (фиксацию). Кроме этого, признаками, позволяющими диагностировать вывих, являются нарушение функции сустава, деформация пораженной области, болевой синдром. После исследования области повреждения врач назначит рентгенографию сустава в двух проекциях. После постановки точного диагноза хирург произведет вправление суставов. Предварительно производится обезболивание: для вправления суставов бедра и голени требуется наркоз, все остальные виды вывихов лечатся под местной анестезией.

Если диагностированы вывихи суставов, лечение проводится по одной из нескольких существующих методик. Существуют тракционные и рычаговые способы. При тракционном вправлении смещенный конец кости оттягивается и ставится на место. При вывихах челюсти, плечевого сустава возвращение кости на место при оттягивании происходит само. Рычаговый способ заключается в том, что конец сустава перемещают в обратном порядке по сравнению с тем, как произошел вывих.

Следует помнить, что безоперационным путем вправить вывих можно только в течение 3–4 недель после травмы. Чтобы не доводить дело до операции, обращайтесь к специалистам вовремя.

Реабилитация после вывихов

Полная реабилитация занимает длительный период, может продолжаться от года до нескольких лет, в зависимости от особенностей повреждений и состояния пациента. Основные методы реабилитации: использование ортопедических устройств, физиотерапия, массаж, лечебная гимнастика.

Первые 1,5–2 месяца — полный покой травмированной области, плотная фиксация сустава. На усмотрение врача может быть добавлено медикаментозное лечение (для снятия неприятных симптомов), физиотерапия.

Следующие 2–3 недели — снимают иммобилизирующее устройство, рекомендуется периодическое ношение фиксирующей повязки. Добавляется легкая физическая нагрузка, плавные движения с небольшой амплитудой. Комплекс упражнений назначает врач, так как они отличаются для разных суставов.

2–3 месяца — укрепление мышц и связок. Более активная лечебная гимнастика, включающая вращение в суставе. В остальное время место травмы фиксируется эластичным бинтом.

6–12 месяцев — постепенное увеличение нагрузки, ЛФК (лечебная физкультура).

При правильном лечении и реабилитации под присмотром специалистов сустав полностью восстанавливает свою функцию после повреждения.

Вправление вывихов в клинике доктора Шаталова

При вывихе главное — вовремя обратиться за квалифицированной медицинской помощью. При лечении вывихов важно не только вправить сустав, но и провести полный курс реабилитации, чтобы пациент смог забыть о травме и вернуться к полноценной жизни. В клинике доктора Шаталова вы сразу можете пройти осмотр у врача и получить лечение.